记者调查:"单独两孩"后 妇产医院还能应付吗--北京频道--人民网

2013年11月26日 下午2:12

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记者调查:"单独两孩"后 妇产医院还能应付吗--北京频道--人民网

  建档,是孕产妇入院问诊的第一步。不能建档,则预示孕妇无法在该医院生产。限制建档数量,成为医院应对孕妇数量的一种对策。北京妇产医院王建东副院长表示,每个月分娩1000个孩子是该院的饱和量,“如果不限制,分娩量得不到限制,病床、产房都不够用,这是个连锁反应,所以在建档数量上进行了限制。”

  面对日益增加的孕产妇数量和涌向北京妇产医院的孕产妇,限制建档数量的效果很有限,产科门诊每天的就诊数量依然持续增加,产科共有医生76名,护理人员186名。产科工作日每天大约有20名医生出诊,平均每半天一名医生接诊人数为60人左右,最多能达到80人次。今年1至10月份,产科门、急诊量为21万多人次,有11532名婴儿在该院出生。王建东说:“孕产妇这么多,最大的压力是门诊量,这是收治的起始,门诊量的增加就意味着急诊量、病床都要增加,产房的压力增大。提高医生的工作效率,在门诊出诊时看病人的数量增加了,但为了保证问诊质量,规定了看病人数量的上限。”

  产科八病区,在一间6人病房中住进了刚刚生产的妈妈和婴儿、待产的准妈妈、保胎的孕妇。在八病区的示教室中,也摆进了5张加床。这种情况并不仅仅在八病区中存在,在六个产科病区中,都有类似的做法。产科病床的数量也一直在告急。产科有192张床,现在在每个病区加5张病床,总床位数达到222张。“每个病区都有一个医生示教室,现在都撤了,全加了床位。”王建东坦言,产科的床位早已跟不上需求。“新生儿病房压力也很大,特别是这几年,我们是北京市孕产妇并发症的转会诊中心,其他所有医院只要有妊娠并发症的病人,都可以转到这里来会诊。疑难病人住院的多了,她们分娩的孩子数量也跟着提高,新生儿床位的数量就不够用,现在只有30多张新生儿病床。”

  该院病房楼13层的食堂对外承包合同到期后便不再续约。王建东说:“计划把医生的办公用房迁到原来食堂的位置,对原有的新生儿病房进行改造,改造完成后可以增加30多张床位。”

  王建东表示,加床之后床位依然吃紧,只能加快床位周转率。降低剖宫产率,自然分娩的孕妇数量增多,这样出院率会提高,“以往剖宫产率是40%多,现在是30%多,以前平均住院时间是5天多,现在平均住院时间是4.8天,最少是4.5天,床位使用率最高的时候达到116%,平常是110%多。这样出院病人相对增多,在一定程度上缓解了来自门诊的压力。”

  当晚产房的分娩高峰在半夜来临。从零点到1点半,有10名产妇分娩。对应的数字是7张产床、6名助产士,产房里顿时忙翻了天。“那天值班的医生、助产士加起来也就十几个人,人手不够,产床也不够,没办法只能让产妇们坐着等,轮到有空产床了才能赶紧上产床。”

  产科主治医师申南也有类似的经历。“那天值夜班,下午4点接班,先做了一个手术,是个怀孕35周多的妈妈,高烧39度6,当时一直在处理和观察她。等她情况稍微稳定下来,马上来了一堆急诊病人,从当天凌晨1点多到早晨7点半,连台做了6个手术,连着做,中间根本没有休息。第二天上午又做了一台剖宫产手术。下了手术到病房,病房里还有30多个病人等着你呢,下午又做一台手术,直到4点半下班,两天一宿没合眼。”

  申南医生说,一位同事的照片让她们特别有感触:“二病区门口有个消火栓,下面有个红色的柜子,上面有一个公用电话。当时半夜两三点钟,我同事把这个拍下来了,然后文字里写:‘我刚刚去急诊看过病人,曾经有多少届的住院总医师在这个消火栓箱上坐下歇歇脚。’真的,累得不行,等电梯时我们就在那消火栓箱上坐会儿。”

  有医护人员透露,像北京妇产医院这类大医院,建成时间早,当初的建设规划早已跟不上现在的需求。“但即便是盖新楼,或者建个分院,也不是一时半会儿就能建成的。”

  不少医护人员提到了“分流”。目前,北京妇产医院是全国分娩量最高的三级专科医院之一。王建东透露,卫生局已经建立了转会诊制度,二级医院和三级医院之间有定点对接关系,“而且已经捋顺、运转了很多年了,所以建议孕产妇就近检查和分娩。如果过程中有问题,这些二级医院自然会把孕产妇转到三级医院,这样大医院收治更多的是疑难病人,而现在是疑难和非疑难的都挤到大医院,工作效率降低,甚至三级医院要做很多二级医院做的工作,二级医院床位闲着,三级医院床位不够,二级医院的医生相对轻松,三级医院的医生忙得要命。”

  面对有可能到来的“单独两孩”政策放开,王建东表示,“现在具体的政策还没出来,政策落地后至少也要有10个月的应对时间,现在主要是解决目前的大就诊量,否则‘两孩时代’来了,应对就更加困难。现在医院已经饱和了,空间的压力特别大。目前在多方争取,希望能得到支持,盖一栋新楼来缓解越来越大的就诊压力。”

来源: bj.people.com.cn

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